การใช้ลิโดเคนอื่น ๆ

ลิโดเคนเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นหนึ่งในยาชาเฉพาะที่ที่นิยมใช้กันมากที่สุด แต่สิ่งที่หลายคนอาจไม่ทราบก็คือ ยาลิโดเคนในฐานะยาสลบนั้นมีผลที่ไม่ต้องใช้ยาชาเช่นกัน ซึ่งน่าทึ่งทีเดียว Lidocaine นอกเหนือจากฤทธิ์ยาชาแล้ว เอฟเฟกต์ที่ไม่ใช่ยาชายังมีมูลค่าการใช้งานที่กว้างขวางกว่า มีโอกาสในการใช้งานที่ดี ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่เราจะศึกษาเพิ่มเติม สำรวจการใช้ลิโดเคนและยาชาเฉพาะที่อื่นๆ อย่างกว้างขวางมากขึ้น

lidoca ยาชาเฉพาะที่เป็นตัวปิดกั้นช่องโซเดียมมีความคงตัวของเมมเบรนและใช้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการวิจัยทางเภสัชวิทยาที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นและการใช้ลิโดเคนทางคลินิกมีหน้าที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในปฏิกิริยาการอักเสบของการเชื่อมโยงหลาย ๆ การยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบและการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันอย่างมีนัยสำคัญ ของยาต้านมะเร็ง, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, การป้องกันสมองและลดความผิดปกติทางปัญญาหลังการผ่าตัด (POCD) และบทบาทอื่น ๆ ของบทบาทคือความสนใจของนักวิชาการทางคลินิก

1. ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของลิโดเคน

ฤทธิ์ต้านจุลชีพของยาชาเฉพาะที่รายงานครั้งแรกในปี 1909 จากการศึกษาตัวอย่างแบคทีเรียทางคลินิก 1200 ตัวอย่าง นักวิชาการบางคนพบว่าลิโดเคนมีระดับการยับยั้ง Staphylococcus aureus, Escherichia coli และแบคทีเรียก่อโรคอื่นๆ และเชื้อราที่แยกได้ในระดับที่แตกต่างกัน และอัตราการยับยั้งจะเพิ่มขึ้นตาม การเพิ่มความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้เป็นอย่างดี ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า lidocaine และ bupivacaine มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญที่ขนาดยาทั่วไป (0.5 เปอร์เซ็นต์ ~ 1.0 เปอร์เซ็นต์ lidocaine และ 0.125 เปอร์เซ็นต์ ~ 0.25 เปอร์เซ็นต์ bupivacaine) และผลกระทบจากแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะ เพิ่มขึ้นด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ lidocaine 1 เปอร์เซ็นต์มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้ดีกว่า bupivacaine 0.125 เปอร์เซ็นต์ มีรายงานว่าลิโดเคนยับยั้งการยึดเกาะและเคมีบำบัดของแกรนูโลไซต์และมีความเป็นพิษต่อเซลล์โดยทั่วไป

จากการศึกษาพบว่ายาชาเฉพาะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ของ EScherichia coli ทำให้เกิดการไหลออกของเซลล์และรบกวนการหายใจ สรุปได้ว่า lidocaine มีความปลอดภัยและเป็นไปได้ในการป้องกันการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในพื้นที่แก้ปวดและสายสวนในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือระงับปวดหลังการผ่าตัดเป็นเวลานาน กลไกการออกฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคนยังไม่ชัดเจน เป็นไปได้ว่าการทำงานร่วมกันระหว่างยาชาเฉพาะที่และโมเลกุลขนาดใหญ่บนพื้นผิวของเซลล์แบคทีเรียหรือเยื่อหุ้มเซลล์รบกวนการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ยูคาริโอตและโปรคาริโอต ทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์เปลี่ยนแปลง และนำไปสู่การตายหรือการยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

2. การป้องกันสมองของลิโดเคน

Lidocaine สามารถข้ามอุปสรรคเลือดสมองได้อย่างง่ายดายและมีความเสถียรของเมมเบรน ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ ความเข้มข้นของไอออนภายในและภายนอกเซลล์จะค่อนข้างคงที่ และกระแสไอออนที่ผิดปกติอาจปรากฏในเซลล์สมองในช่วงเริ่มต้นของภาวะขาดเลือดขาดเลือดและขาดออกซิเจน การศึกษาพบว่าลิโดเคนมีผลป้องกันสมอง สรุปได้ว่าลิโดเคนไม่เพียงแต่สามารถหดตัวหลอดเลือดขนาดใหญ่ในสมองและทั่วร่างกายได้โดยตรงเท่านั้น แต่ยังขยาย microvessels ในสมองในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บได้อีกด้วย การหดตัวของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในกะโหลกศีรษะสามารถลดความดันในกะโหลกศีรษะได้อย่างรวดเร็ว และการบรรเทาอาการกระตุกของจุลภาคในบริเวณโฟกัสสามารถปรับปรุงปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อสมองขาดเลือดโดยไม่ต้องสงสัย "ขโมยเลือด"

การศึกษาพบว่า lidocaine ระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดเนื้องอกเหนือศีรษะสามารถลดการเผาผลาญออกซิเจนในสมอง ลดไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจน รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ไม่ยืดเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัด มีบทบาทในการปกป้องสมอง และสามารถใช้ในการผ่าตัดสมองได้อย่างปลอดภัย จากการศึกษาข้างต้นพบว่า lidocaine มีผลในการป้องกันสมอง และกลไกของมันอาจผ่านการปิดกั้นช่อง Na plus , K plus และ Ca2 plus ทำให้ลดความเข้มข้นของ Na plus และ Ca2 plus ภายในเซลล์ ลดการบริโภค ATP ปกป้องเซลล์ประสาทที่ขาดออกซิเจน ลด K plus outflow ยับยั้งการหลั่งของกรดอะมิโน excitatory และอนุมูลอิสระออกซิเจน และบรรเทาความเสียหายของเนื้อเยื่อสมอง ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองและมีบทบาทในการป้องกันในสมอง

3. ฤทธิ์ต้านการเต้นผิดจังหวะของลิโดเคน

Lidocaine มีฤทธิ์ต้านการเต้นผิดจังหวะในวงกว้าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนวัยอันควร, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สามหลังนี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงมักนำไปสู่การเสื่อมสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต เร่งการลุกลามของโรค และแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อชีวิต

เนื่องจากยากลุ่ม IB ของยาต้านการเต้นของหัวใจ Lidoca คัดเลือกทำหน้าที่เกี่ยวกับ purkinje fibrocytes และ ventricular myocytes ซึ่งสามารถชะลอ 4-อัตราการเปลี่ยนขั้วของเฟส ลดวินัยในตัวเองของ purkinje ส่งเสริม K บวกการไหลออก และลดระยะเวลาที่เป็นไปได้ในการดำเนินการ และ ค่อนข้างยืดอายุการทนไฟที่มีประสิทธิภาพ มักใช้สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Lidocaine สามารถชะลอการทำงานของการนำของหัวใจ ยับยั้งการหดตัวของหัวใจ และลดการส่งออกของหัวใจ Lidocaine ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางคลินิกมาเป็นเวลานานและมีประสบการณ์มากกว่า เมื่อต้องเผชิญกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์มักเลือกใช้ลิโดเคนเพื่อควบคุม ซึ่งมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูง

4. ลิโดเคนสามารถป้องกันการอักเสบที่มากเกินไปได้

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าลิโดเคนมีประสิทธิภาพในการป้องกันและควบคุมปฏิกิริยาการอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเกิดจากเอนโดท็อกซิน Lidocaine เป็นสารทำให้เสถียรของเมมเบรนที่ยับยั้งการยึดเกาะและการรวมตัวของนิวโทรฟิล (PMN) ลดการปลดปล่อยอนุมูลอิสระของออกซิเจนและเอนไซม์โปรตีโอไลติก ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสถียร ควบคุมไซโตไคน์ และยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบมากเกินไป สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ LB4 และ INTERleukin 1 (IL-1 ) เป็นสารกระตุ้นเคมี PMN ที่แรง ชักนำ PMN จับ การคายการดูดซึม การหลั่งออก การสร้างซูเปอร์ออกไซด์ และเสริมฤทธิ์ร่วมกับพรอสตากาลานิน E2 เพื่อเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด

ด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในหลอดทดลองที่มีความเข้มข้นต่างกัน (2 ~ 20 โมล/ลิตร) ลิโดเคนสามารถยับยั้งการฟักตัวของ LB4 ได้อย่างมีนัยสำคัญ การปล่อยอัลฟาของ IL - 1 ความเข้มข้นของลิโดเคนสามารถยับยั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์แมสต์ การปล่อยเบสโซฟิล ฮีสตามีน ลิโดเคนนั้นสามารถยับยั้งการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบและฤทธิ์ต้านการอักเสบได้

ในการใช้งานทางคลินิก การศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดสามารถควบคุมการทำงานของภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและเร่งการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด Herroeder เทียบเท่ากับการฉีด lidocaine ระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ผลการศึกษาพบว่าการให้สารลิโดเคนทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดสามารถเร่งการฟื้นตัวของการทำงานของระบบทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้น และลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกัน การให้สารลิโดเคนทางหลอดเลือดดำสามารถลดระดับการแสดงออกของ IL-6, IL-8, เสริม C3a, CD-11b เป็นต้น กลไกนี้อาจมีผลต้านการอักเสบของลิโดเคน เกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

มีรายงานว่าในการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind ที่คาดหวัง การให้ยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยนอกผ่านกล้องส่องกล้อง และพบว่าดัชนีการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยในกลุ่ม lidocaine ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการให้สาร lidocaine ทางหลอดเลือดดำ สามารถลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญ และปริมาณยาฝิ่นของผู้ป่วยก็ลดลงเช่นกัน ในกระบวนการของ PCIA มีภาวะแทรกซ้อนเช่นหนาวสั่น การเพิ่ม lidocaine ลงในเครื่องฉีดยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำสามารถป้องกันการเกิดโรคหนาวสั่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อาจเป็นไปได้ว่าลิโดเคนทำหน้าที่ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดและตัวรับเส้นประสาทส่วนปลายใกล้กับจุดเจาะของหลอดเลือดดำ ซึ่งขยายหลอดเลือดและยับยั้งการตอบสนองการกระตุ้นของผนังหลอดเลือดดำต่อโทรคาร์และการปล่อยปัจจัยการอักเสบของเซลล์บุผนังหลอดเลือด หลอดเลือดที่ขยายออกจะเร่งการไหลเวียนของเลือดและป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดรวมตัวกัน จึงป้องกันการก่อตัวของ microthrombus และ phlebitis โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเคมีบำบัดมักเกิดขึ้นในคลินิก การศึกษาพบว่าการฉีดยา lidocaine ในขนาดต่ำร่วมกับ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเคมีบำบัด

อย่างไรก็ตาม การฉีดลิโดเคนทางหลอดเลือดดำขนาดเล็กระหว่างผ่าตัดสามารถลดการผ่าตัดที่เกิดจากการอักเสบ ลดการผ่าตัด ยาชาเฉพาะที่ประเภทอะไมด์ที่ใช้กันทั่วไป จากการศึกษาพบว่ามันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ และลิโดเคนทางหลอดเลือดดำระหว่างผ่าตัดสามารถลดอาการปวดหลังผ่าตัดได้ ลดการใช้ฝิ่น ลดการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย เร่งการฟื้นตัวของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร และลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการป้องกันและกลไกของลิโดเคนต่อการลดลงของการทำงานของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด สามารถให้พื้นฐานทางทฤษฎีใหม่สำหรับการใช้ลิโดเคนในการรักษาการต้านการอักเสบทางคลินิก

5. การใช้ลิโดเคนในการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน

การบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน (ALI) คือการบาดเจ็บของเยื่อบุผิวถุงและเซลล์บุผนังหลอดเลือดจากหลอดเลือดที่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบในปอดที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ กลไกการก่อโรคของมันคือการแสดงออกของการตอบสนองการอักเสบของระบบที่มากเกินไปและไม่มีการควบคุมในปอด พยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานคือการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่การแทรกซึมของ PMN และความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กในปอด ภายใต้สถานการณ์ปกติ PMN exudation และการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายเป็นการตอบสนองตามปกติของร่างกายในการต่อต้านการบุกรุกจากต่างประเทศ ภายใต้การควบคุมที่แม่นยำของร่างกาย การตอบสนองต่อการอักเสบจะจำกัดเฉพาะพื้นที่ แต่เมื่อการติดเชื้อรุนแรง กลไกการควบคุมจะถูกทำลาย และการกระตุ้น PMN อยู่นอกเหนือการควบคุม นำไปสู่การขยายตัวของการตอบสนองต่อการอักเสบ

การศึกษาทดลองจำนวนมากยืนยันว่าลิโดเคนสามารถยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบของ PMN และลดอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ ในรูปแบบการบาดเจ็บที่ปอด การบำบัดด้วย lidocaine ทางหลอดเลือดดำช่วยปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของทางเดินหายใจ การให้ออกซิเจน การซึมผ่านของหลอดเลือดในปอด การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยา และการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของของเหลวล้างถุงน้ำเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา โดยสรุป ลิโดเคนสามารถทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสถียร ออกฤทธิ์ต่อ PMN มีส่วนร่วมในการเชื่อมโยงทั้งหมดของปฏิกิริยาการอักเสบ ยับยั้งการย้ายถิ่นของ PMN ไปยังเนื้อเยื่อที่บาดเจ็บ เมแทบอลิซึม และการยึดเกาะกับเซลล์บุผนังหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดสาเหตุหลายประการ