ข้อห้ามของ Lamivudine

(1) ผู้ที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีที่ไม่มีอาการเรื้อรังที่มีเอนไซม์ทรานซามิเนสปกติและไม่มีอาการใด ๆ ไม่ควรรับประทานลามิวูดีน โดยไม่คำนึงว่าจะมีตัวบ่งชี้การจำลองแบบของไวรัสหรือไม่ (ไม่ว่าจะเป็น "ผลบวกใหญ่สาม" หรือ "ผลบวกสามน้อย") อย่างไรก็ตาม เป็นที่เข้าใจกันว่าปรากฏการณ์ของการรับประทานยานี้ค่อนข้างพบได้บ่อยในหมู่คนเหล่านี้ในปัจจุบัน ซึ่งทำให้สิ้นเปลืองยาและเงิน ในปัจจุบันการรักษาพาหะของไวรัสตับอักเสบบียังไม่ได้รับการแก้ไข ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ก็กำลังศึกษาและสำรวจ และวิธีการที่มีอยู่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เหตุผลสำคัญที่ไม่สามารถใช้ลามิวูดีนรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีได้คือไม่ได้ผล เมื่อมีคนรับไป ดีเอ็นเอของ HBV อาจลดลงต่ำกว่า 103 สำเนา/มล. และจะดีดกลับทันทีเมื่อหยุดยา เราพบว่าบางคนรับ HBeAg เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง และ HBV DNA เปลี่ยนเป็นลบ แต่กลับมาดีขึ้นน้อยกว่าหนึ่งเดือนหลังจากหยุดยา และ HBeAg ไม่สามารถเปลี่ยนเป็นลบได้เลย จึงไม่สามารถใช้ยานี้รักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีได้อีกต่อไป สามารถใช้เฉพาะเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคตับอักเสบเรื้อรังได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อตับ
(2) ตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรงหรือตับวายเฉียบพลันซึ่งอยู่ในภาวะวิกฤตและรุนแรง ไม่ใช่ความขัดแย้งในสมุดเคมีหลักของผู้ป่วยในขณะนี้ ผู้ป่วยบางรายไม่มีดัชนีการจำลองแบบของไวรัสด้วยซ้ำ สิ่งที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยคือตับวาย ตามหลักการ "รักษาที่ต้นตอของโรคอย่างช้าๆและรักษาที่เป้าหมายของโรคอย่างเร่งด่วน" สิ่งที่สำคัญที่สุดในตอนนี้คือการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การฉีดพลาสม่าสด อัลบูมิน การรักษาแบบประคับประคองตับเทียม เป็นต้น
(3) ในการโจมตีเฉียบพลันของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ถ้าระดับเอนไซม์มากกว่า 10 เท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ แสดงว่ามีอาการตัวเหลืองชัดเจน หรือซีรั่มบิลิรูบินมากกว่า 85.5 มิลลิโมล/ลิตร ไม่เหมาะ ให้รับประทานลามิวูดีนและยาต้านไวรัสอื่น ๆ ในขณะนี้ แต่ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันตับ ลดอาการดีซ่าน และลดเอนไซม์ ซึ่งสามารถใช้ในปริมาณเล็กน้อยเมื่อโรคสงบลง แม้ว่าลามิวูดีนจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของภูมิคุ้มกันเช่นอินเตอร์ฟีรอน แต่ก็ไม่ใช่นโยบายที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสียหายของภูมิคุ้มกันในระหว่างการโจมตีของตับอักเสบเฉียบพลัน
(4) สำหรับการตั้งครรภ์ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลังการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์นี้ สาเหตุหลักคือผลของลามิวูดีนต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการชี้แจง แม้ว่าจะมีรายงานการสมัครทั้งในและต่างประเทศซึ่งค่อนข้างปลอดภัย แต่ผู้เชี่ยวชาญของเรายังไม่ได้รับความเห็นเป็นเอกฉันท์ เพื่อความระมัดระวัง เป็นทางเลือกที่ชาญฉลาดที่จะไม่ใช้ชั่วคราว