ปริมาณและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Amikacin

การใช้และปริมาณ
1. ผู้ใหญ่ฉีดเข้ากล้ามหรือหยดเข้าเส้นเลือดดำ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 0.25g ทุก 12 ชั่วโมง; สำหรับการติดเชื้อในระบบอื่นๆ 5 มก./กก. ต่อ 8 ชั่วโมง หรือ 7.5 มก./กก. ต่อ 12 ชั่วโมงของน้ำหนักตัว ผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 1.5 กรัมต่อวัน และระยะการรักษาไม่ควรเกิน 10 วัน
2. ปริมาณการฉีดเข้ากล้ามหรือการหยดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรกคือ 10 มก./กก. ตามด้วย 7.5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง เด็กใช้ในปริมาณเดียวกับผู้ใหญ่
3. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือหยดเข้าเส้นเลือดดำ 15 มก./กก. ต่อวัน บริหารใน 2-3 ครั้ง ปริมาณรายวันของผู้ใหญ่ต้องไม่เกิน 1.5 ก. สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างง่าย 250 มก. สามารถใช้ได้วันละสองครั้ง ทารกแรกเกิดใช้ 10 มก./กก. เป็นครั้งแรก และ 7.5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมงหลังจากนั้น โดยทั่วไประยะเวลาการรักษาไม่เกิน 10 วัน

อาการไม่พึงประสงค์
1. ส่วนใหญ่ส่งผลต่อประสาทหูเทียม ทำให้การได้ยินความถี่สูงของผู้ป่วยเสียหายก่อน จากนั้นการสูญเสียการได้ยินจะค่อยๆ พัฒนาเป็นหูหนวก หูอื้อ และรู้สึกอิ่มในหู
2. ความเป็นพิษต่อไต: ส่วนใหญ่ทำลายท่อไตส่วนข้างเคียง ซึ่งอาจนำไปสู่โปรตีนในปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ตามมาด้วยภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ปริมาณปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มขึ้น และตามมาด้วยภาวะ azotemia การทำงานของไตลดลง การขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ฯลฯ
3. การบล็อกของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ: อะมิกาซินมีผลในการปิดกั้น acetylcholine และแคลเซียมไอออนเชิงซ้อนที่คล้ายกับเคอร์คูมิน และอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้น หายใจล้มเหลว ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงดั้งเดิมหรือผู้ที่ได้รับยาคลายกล้ามเนื้อมักจะเกิด
4. ปฏิกิริยาการแพ้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้หลังการใช้ยา เช่น ช็อกจากอานาไฟแล็คติก ผื่น ลมพิษ ไข้จากยา เป็นต้น
5. อื่นๆ: อะมิกาซินสามารถรบกวนพืชปกติได้ และการใช้เป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียที่ไม่ไวต่อการเจริญเติบโตมากเกินไป

เรื่องที่ต้องให้ความสนใจ
1. การสูญเสียน้ำสามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือดและทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษได้ง่าย
2. ประการที่แปดคือความเสียหายของเส้นประสาทสมอง เนื่องจากผลิตภัณฑ์นี้อาจทำให้เส้นประสาทขนถ่ายและเส้นประสาทหูเสียหายได้
3. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis) หรือโรคพาร์กินสัน (Parkinson's disease) อาจทำให้เกิดการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ ส่งผลให้กล้ามเนื้อโครงร่างอ่อนแรง
4. หากการทำงานของไตเสียหาย ผลิตภัณฑ์จะเป็นพิษต่อไต
5. การรบกวนการวินิจฉัยผลิตภัณฑ์นี้สามารถเพิ่มค่าที่วัดได้ของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), แอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), ความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรั่มและความเข้มข้นของแลคเตทดีไฮโดรจีเนส ค่าที่วัดได้ของความเข้มข้นของแคลเซียม แมกนีเซียม โพแทสเซียม และโซเดียมในเลือดอาจลดลง
6. อะมิโนไกลโคไซด์และส่วนผสมของแลคแทม (เซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลิน) สามารถทำให้เกิดการยับยั้งซึ่งกันและกันได้ เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์นี้ร่วมกับยาปฏิชีวนะข้างต้น จะต้องหยดลงในขวด ไม่ควรฉีด Amikacin ร่วมกับยาอื่นในขวดเดียวกัน
7. ผู้ป่วยควรได้รับน้ำเพียงพอเพื่อลดความเสียหายของท่อไต
8. เมื่อเตรียมยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ให้เพิ่มการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 100~200 มล. หรือการฉีดกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์ หรือสารเจือจางฆ่าเชื้ออื่นๆ ทุกๆ 500 มก. ผู้ใหญ่ควรได้รับการผสมอย่างช้าๆ ภายใน 30 ถึง 60 นาที และควรลดปริมาณของเหลวที่เจือจางในผู้ป่วยทารกลงตามลำดับ

การใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร: ผลิตภัณฑ์นี้จัดอยู่ในกลุ่ม D ของการใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์ กล่าวคือ มีอันตรายต่อมนุษย์ แต่ประโยชน์ที่ได้อาจมีมากกว่าผลเสียหลังจากการใช้ยา ผลิตภัณฑ์นี้สามารถผ่านรกและไปถึงเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ได้ ซึ่งอาจทำให้การได้ยินของทารกในครรภ์เสียหาย หญิงตั้งครรภ์ต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างครบถ้วนก่อนใช้ผลิตภัณฑ์นี้ สตรีให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตรเมื่อรับประทานยา

การใช้ยาในเด็ก: ควรใช้ aminoglycosides ด้วยความระมัดระวังในกุมารเวชศาสตร์ โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่เนื้อเยื่อไตยังไม่เจริญเต็มที่ ซึ่งจะทำให้ครึ่งชีวิตของยาชนิดนี้ยาวขึ้น และยาสะสมในร่างกายได้ง่าย และก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
ยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ: การทำงานของไตของผู้ป่วยสูงอายุมีการลดลงทางสรีรวิทยาในระดับหนึ่ง แม้ว่าค่าการทำงานของไตที่วัดได้จะอยู่ในช่วงปกติ แต่ก็ยังควรใช้การรักษาในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่างๆ หลังจากใช้ผลิตภัณฑ์นี้ ดังนั้นควรตรวจสอบความเข้มข้นของยาในเลือดให้มากที่สุดในระหว่างการรักษา